Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almanızı sağlar. Peki, tamamlayıcı sağlık sigortası ameliyatları karşılar mı? Ameliyat masraflarının sigorta kapsamında olup olmadığı poliçe şartlarına göre değişir. İşte bu konuda bilmeniz gereken tüm detaylar.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ameliyat Masraflarını Karşılar mı?

Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yapılan ameliyatların büyük bir kısmını karşılar. Ancak sigortanın ameliyat masraflarını karşılaması için bazı şartların yerine getirilmesi gerekir.

Ameliyatın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanabilmesi için:

SGK tarafından karşılanan bir ameliyat olması gerekir. Özel hastanelerde yapılan her ameliyat SGK kapsamında olmayabilir. Sigorta yalnızca SGK’nın ödeme yaptığı ameliyatlar için geçerlidir.
SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yapılması gerekir. Anlaşmalı olmayan hastanelerde yapılan ameliyatlar sigorta kapsamında değildir.
Poliçe kapsamındaki yatarak tedavi teminatı içinde yer almalıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, yatarak tedavi teminatı kapsamında ameliyat masraflarını karşılar.

Bu koşulları sağlayan ameliyatlar için hastaneye ekstra ücret ödemeden tedavi olabilirsiniz.

Hangi Ameliyatlar Sigorta Kapsamına Girer?

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında SGK’nın ödeme yaptığı ameliyatlar karşılanır. Bunlar arasında:

Genel cerrahi ameliyatları
Ortopedik ameliyatlar
(Bazı) göz ameliyatları (SGK tarafından karşılananlar)
Kalp ve damar cerrahisi ameliyatları
Kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili bazı ameliyatlar
(Bazı) kulak burun boğaz ameliyatları

Ancak bazı ameliyatlar sigorta kapsamı dışında olabilir. Sigorta şirketinizin poliçe özel şartlarını kontrol ederek hangi ameliyatların teminat altında olduğunu öğrenebilirsiniz.

Sigorta Kapsamı Dışında Kalan Ameliyatlar

Her ameliyat tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında değildir. Aşağıdaki durumlar genellikle sigorta kapsamı dışında kalır:

Estetik ameliyatlar (Burun estetiği, liposuction, meme büyütme/küçültme gibi)
SGK tarafından karşılanmayan ameliyatlar (Özel hastanelerde yapılan bazı özel cerrahi işlemler)
Sigorta başlangıcından önce teşhis konulan hastalıklara bağlı ameliyatlar (Önceden var olan hastalıklar genellikle kapsam dışıdır.)
Deneysel veya alternatif tıbbi prosedürler (Henüz SGK tarafından kabul edilmeyen veya bilimsel olarak yeterince desteklenmeyen tedaviler)

Poliçenizde hangi ameliyatların kapsam içinde olduğunu öğrenmek için sigorta şirketinizin özel şartlarını kontrol etmeniz önemlidir.

Ameliyat Masraflarınızı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Nasıl Karşılatabilirsiniz?

Ameliyat masraflarınızın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanabilmesi için şu adımları takip etmelisiniz:

SGK ile anlaşmalı özel hastaneleri tercih edin. Tamamlayıcı sağlık sigortanızın geçerli olduğu hastanelerde ameliyat olmalısınız.
Sigorta şirketinizden provizyon alın. Ameliyat öncesinde hastane, sigorta şirketinizden provizyon alarak sigortanın ödeme yapacağını teyit etmelidir.
SGK’nın ödeme yaptığı bir ameliyat olup olmadığını kontrol edin. SGK kapsamına girmeyen ameliyatlar sigorta tarafından karşılanmaz.
Poliçenizin yatarak tedavi teminatı limitlerini kontrol edin. Sigorta kapsamında ameliyat masraflarınızın tamamı veya belirli bir kısmı karşılanabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, hastane ve doktor masraflarınızı büyük ölçüde azaltır. Ancak, ameliyat masraflarınızın karşılanması için sigorta şirketinizin şartlarını önceden öğrenmek önemlidir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yapılan birçok ameliyatı kapsar. Ancak, SGK tarafından karşılanmayan ameliyatlar ve bazı özel durumlar kapsam dışında olabilir. Ameliyat masraflarınızı karşılatmak için poliçenizi dikkatlice incelemeli ve sigorta şirketinizden bilgi alarak işlemleri doğru şekilde planlamalısınız.